高崎接骨院（氷見市本町）です(^O^)

今回は足の第２～５指の脱臼について、医学書に存在しない脱臼という事で話をさせて頂きます。

まず最初に本を２冊紹介いたします。これは我々の業界である柔道整復専門学校で使われている柔道整復学の理論と実技の教科書であります（＊現在は一部改訂）

この２冊の中で、実は私が今から紹介する足の第２から５指の脱臼、つまり人差し指、中指、薬指、小指の脱臼は何故か書かれておりません。唯一理論の方で、母指、つまり親指の脱臼が書かれているだけです。

　２月17日(日)、氷見市ボーイスカウト第５団の活動で、当院スタッフと共に「ケガの手当について」の実技講習をさせて頂きました。
　内容はスライド説明の他、アイシングの仕方、包帯、三角巾の巻き方、そして実際に松葉杖の歩行体験をしてもらいました。皆さんとっても元気よく、楽しくやらせて頂いた次第です。
　今後も地域の方々に、ケガや痛みに対する知識を知って頂きたいと思っております。何か機会がありましたら、ぜひお声をかけてくださいませm(__)m

２月15日(金)、父・高崎光雄と大阪・履正社医療スポーツ専門学校に於いて、講義を行いました
私は午前の部で上腕骨外科頸骨折、肘関節脱臼を担当しました。
機会を下さった校長先生を始めとする先生方、聞いてくださった生徒方、本当にありがとうございました

　足根洞症候群は

①20～30歳代に好発する

②バスケットボール、陸上競技、サッカーなどの種目による

③以前に足首を捻挫している場合がほとんどで、他にはリウマチや痛風といった炎症性のもの、扁平足、内反足、凹足など変形性のものに起因する

などが特徴であります。

今回は足の第２～５指の脱臼について、医学書に存在しない脱臼という事で話をさせて頂きます。

まず最初に本を２冊紹介いたします。これは我々の業界である柔道整復専門学校で使われている柔道整復学の理論と実技の教科書であります（＊現在は一部改訂）

この２冊の中で、実は私が今から紹介する足の第２から５指の脱臼、つまり人差し指、中指、薬指、小指の脱臼は何故か書かれておりません。唯一理論の方で、母指、つまり親指の脱臼が書かれているだけです。

そこで当院にある足関連の医学書、15冊について全て調べてみましたが、やはり足の２~５指の脱臼の事は書かれておりません。しかしながら当然、日常的には遭遇します。なので本脱臼は「医学書に存在しない脱臼」といえるのであります。そこで今から当院で最近来院された症例を説明しますが、その前に雑学として、足指の長さについて少々話をさせて頂きます。

親指と人差し指の長さを見て。親指の方が長い場合をエジプト型、人差し指が長い場合をギリシャ型、両方が同じ場合をスクエア型と呼んでいます。ちなみ日本人は約８割がエジプト型と言われていますが、高齢者になると、スクエア型になっていきます。

まず１つ目の症例は39歳の男性です。「人差し指をケガした」と言って来院されました。この男性の足ですが、指の長さをみると、人差し指が長いギリシャ型であります。やはりこのギリシャ型は、人差し指をケガしやすいタイプなのです。しかし外見上はあまり変化がないので、レントゲンを撮りました。すると先端の第１関節の上の骨が右側にズレているのが確認されました。よって、これは人差し指第１関節の亜脱臼であり、我々の専門用語ではこれを第２指ＤＩＰ関節不全脱臼と呼んでいます。

原因は柔道をしていて、ちょうどこのように爪先立ちの恰好になった瞬間です。相手から左足払いという技をくらい、その衝撃で亜脱臼してしまったのです。それでも治療の経過がよく、８週で完治となりました。

次に登場するのは58歳の女性です。サンダルを履いて、犬の散歩をしていました。そんな時、横からおそらく敵対し合うような犬が現れたのか、突然急に走り出したのです。するとたまたま首の紐が足の薬指と小指の間に挟まれていて、小指が思いっきり外側に引っ張られた感じとなりました。

来院された時は小指が根元から外側を向いて、脱臼していました。これを我々専門用語では第５指MTP関節脱臼と呼んでいます。

我々柔道整復師はこのように明らかに脱臼していると判断した場合、徒手整復で、脱臼した骨を元の位置に戻します。そこでこの時も頭の中で脱臼状況をイメージして整復し、そして写真のように合成樹脂という副子で固定しました。それからレントゲンを取り、関節が元に戻った状態を確認したのであります。

３週目に入って、経過も良好でこの日で副子を外し、結局９週で完治としました。

３例目は、珍しい薬指の脱臼です。これは業界用語では第４指ＰＩＰ関節脱臼と呼んでいるもので、先端から数えて第２関節の脱臼で、より稀な脱臼であると思います。原因は67歳男性が提灯を外す作業を行っていて、１Ⅿの程の高いトコから、脚立に飛び降りた時、たまたまこの脚立のフックがかかっていなく、足が乗った瞬間、脚立が崩れて薬指が突き上げられ、脱臼したのであります。

この脱臼も徒手整復により、薬指を元に戻しました。そのまま当院で治療を続け、11週後、爪先立ちで体重もかけられるようになり、完治と致しました。

このようにたまにではありますが、教科書や医学書に記載されていないような脱臼、そして骨折も日常には十分起こりえます。

 なので我々は常日頃から広い視野でもって、あらゆる可能性を想定し、治療に取り組むべきではないかと、考えております。

（＊本文、スライドは2017年日本柔道整復接骨医学学術大会で発表した内容を加筆修正したものです。）

　２月17日(日)、氷見市ボーイスカウト第５団の活動で、当院スタッフと共に「ケガの手当について」の実技講習をさせて頂きました。
　内容はスライド説明の他、アイシングの仕方、包帯、三角巾の巻き方、そして実際に松葉杖の歩行体験をしてもらいました。皆さんとっても元気よく、楽しくやらせて頂いた次第です。
　今後も地域の方々に、ケガや痛みに対する知識を知って頂きたいと思っております。何か機会がありましたら、ぜひお声をかけてくださいませm(__)m

２月15日(金)、父・高崎光雄と大阪・履正社医療スポーツ専門学校に於いて、講義を行いました
私は午前の部で上腕骨外科頸骨折、肘関節脱臼を担当しました。
機会を下さった校長先生を始めとする先生方、聞いてくださった生徒方、本当にありがとうございました

　足根洞症候群は

①20～30歳代に好発する

②バスケットボール、陸上競技、サッカーなどの種目による

③以前に足首を捻挫している場合がほとんどで、他にはリウマチや痛風といった炎症性のもの、扁平足、内反足、凹足など変形性のものに起因する

などが特徴であります。

　発生のメカニズムとしては
①足を強く内側にひねった場合、通常損傷する前距腓靭帯、踵腓靭帯の他、足根洞に存在する外側距踵靭帯や骨間距踵靭帯、頚靭帯の損傷も併発する。
②骨間距踵靭帯、頚靭帯損傷により、足根洞内で出血する。
③この血液の凝固が肉芽組織、線維性組織に変性して洞内を満たし、靭帯の動きを妨げて疼痛発生の原因になる。
④また洞内に存在する多くの神経終末は、足　部だけでなく、下肢全体の運動および知覚の中枢をなしており、この部の損傷により、足部全体の運動に支障をきたし、疼痛が発症する。
と、考えられています。

　症状は
①足の外側に自発痛があり、不整地歩行により痛みが増す。
②下腿外側から大腿外側までの放散痛がある
③下腿外側部のだるみやしびれ感、後足部の不安定感がある。
④足根洞部に圧痛、ハレ、熱感を認める

⑤足部の内側にひねったり、踵を外側にひねると痛みが増す

といったものが挙げられます。

　当院の施術方針としては、初期は損傷部の冷却療法、下腿の手技療法、電気療法、損傷部～下腿の包帯固定を施します。そして期間が経過し、炎症症状が治まってから損傷部の温熱療法、損傷部～下腿の手技療法、電気療法、運動療法に変更していきます。
　81歳女性の場合、正座から、立ち上がろうとした際に負傷したもので、初診時は
歩行が困難で、足根洞部の圧痛は著明でした、軽度の熱感とハレを呈し、左足首ねんざの既往歴がありました。初日は手技療法と冷却・電気療法を行い、副子で固定したところ、翌日には症状が軽減しており、３週で治りました。

　足部損傷の中で、特に
①強い症状を呈するもの
②長期間痛みが取れないもの
③過去に既往歴があるもの
については、「足根洞症候群」をも念頭に於いて、施術に当たるべきである、と実感した次第であります。

　我々柔道整復師にとって、足部の疾患は日常必ず遭遇するものであり、今後も症状の早期改善に向け、学術の研鑽と技術の修練は本当に重要であると、再認識しました。

＜参考教本・文献＞
１．解剖学　全国学校協会　－医歯薬出版－
２．解剖学講義　伊藤隆　－南山堂－
３．日本人体解剖学　金子丑の助　－南山堂－
４．運動学　全国学校協会　－医歯薬出版－
５．足診療マニュアル　藤井英夫等　－医歯薬出版－
６．整形外科痛みへのアプローチ・下腿と足の痛み①　
　　寺山和雄等　－南江堂－
７．部位別スポーツ外傷・傷害(１)足・下腿　高倉義典　－南江堂－
８．臨床整形外科　第37巻第１号　－医学書院－

　足の痛みの中でも、頑固なものとされる「足根洞症候群」は、我々柔道整復師にとって、特に注意深く施術すべきものの１つであります。

　2015年に新潟で開催された日本柔道整復接骨医学会学術大会での整復治療手技分科会では、シンポジストとして、本症の話をする機会を頂きました。

　今回は、その時のスライドを元に、本症について説明させて頂きます。

　まずは足の機能解剖のお話です。人間の足は踵骨、その上を距骨という骨がまさに屋台骨の底辺部分となっており、両骨の間に存在する３つの関節面は臨床的には総称して「距骨下関節」や「距踵関節」と呼ばれています。しかし解剖学的には、後ろにある後関節面のみが「距骨下関節」という名称で、それ以外の前・中関節面は距骨と舟状骨との関節を含めた「距踵舟関節」と称しています。

　足根洞は、距骨下面にある中関節面と後関節面との間にある距骨溝と踵骨上面にある中関節面と後関節面との間にある踵骨溝が合わさって形成されます。

　足根洞の中央には骨間距踵靱帯、外側には外側距踵靱帯という細いスジが安定性を保っています。骨間距踵靱帯の外側端は頚靱帯と呼ばれています。

　また洞内にはパチニ小体(運動の加速度を認知)、リフィニ小体(関節運動の方向や位置を認識)、自由神経終末(知覚の受容体)といった知覚神経が多数存在しているのも特徴であります。

１月26～27日、所用で東京に行ってきました。

27日の午前中、少しだけ時間があったので、江戸川区の修業先であった接骨院にご挨拶に伺いました
師匠先生も奥様も変わらずお元気で何よりでした。たまたま実家に来られていたお嬢様にも偶然お会いでき、懐かしかったです。
久々に治療室を見させて頂き、当時の記憶が蘇り、刺激となりました。
また明日から、原点回帰で頑張ります

正月気分も終わり。頑張っていきます

改めまして、今年もよろしくお願い致します

外は大荒れで、激寒い日でしたが、院の年末大掃除、無事終わりました～

7月13～14日、祇園祭

遠い昔のようです

11月17～18日、名古屋・ウインクあいちにて開催された第27回日本柔道整復接骨医学会学術大会も無事終わりました

会場で声をかけて下さった先生方、本当にありがとうございました

今年もたくさん勉強させて頂き、多大なる刺激を受けました

11月11日(日)、電気ビルで行われた第30回富山県接骨学術研究会に於いて、学術発表をさせて頂きました。

10月８日(月祝)に開催された第40回氷見シ―サイドマラソン大会、10キロコ―スに出場させて頂きました😊
105人中52位(51分20秒)と、初めてにしたら、上出来だったと、おもいます😉
沿道から声をかけて下さった方々、ありがとうございました＼(^-^)／

６月18日(火)、氷見市立十二町小学校５学年の５限目をお借りして、「ケガの手当と予防について」の特別授業を行わせて頂きました。

機会を下さった校長先生、担任の先生、そして講義を聞いてくれた児童方に感謝申し上げます。

６月14日昼（11時45分～12時15分）、下十二町清水公民館に於いて、「足の痛みについて」のお話をさせて頂きました。

対象疾患は、①変形性膝関節症　②こむら返り　③踵骨骨折です。

私の話を聞いて下さった公民館周辺の方々に感謝申し上げます。

　６月7日昼（11時45分～12時半）、当院から徒歩３分の場所にある御座町公民館において、「足の痛みについて」の一般セミナーを行いました。
　対象疾患は、①変形性膝関節症　②ふくらはぎ損傷　③足首捻挫で、これらについての症状説明、予防法、対処法などを説明し、施術実演を致しました。
　暑い中、ご聴講下さった地元・御座町(本町)の皆様に感謝申し上げます。

　２月18日午前、氷見市ボーイスカウト第５団の活動で、「ケガの手当について」の実技講習をさせて頂きました。
　内容はスライド説明の他、アイシングの仕方、テーピング、包帯、三角巾の巻き方、そして実際に松葉杖の歩行体験をしてもらいました。小1～小６という幅広い年齢で、説明に苦慮しましたが、それでも楽しくやらせて頂いた次第です。
　今後も地域の方々に、ケガや痛みに対する知識を知って頂きたいと思っております。何か機会がありましたら、ぜひお声をかけてくださいませm(__)m

　２月１５日（金）、大阪・履正社医療スポーツ専門学校において、父・高崎光雄と共に特別授業をさせて頂きました。午前中、私は橈骨遠位端部骨折と指部損傷、午後は父親の上腕骨近位端部骨折と下腿骨骨幹部骨折の講義でした。

　大変いい経験と思い出になりました。本当にありがとうございました。

１月16日(火)、氷見市立朝日丘小学校５学年の５限目の時間をお借りして、「ケガの手当と予防について」の特別授業をさせて頂きました。

今後も地域の人々に対し、万が一ケガをした時の正しい対処法を理解して頂きたく、色んな機会を見つけて、ボランティアとしての活動を行っていきたいと考えております。
また是非お声をかけて頂きたいと思ってます。

本日、氷見いきいき元気館で開催された「富山臨床研究会＆市民講座」、無事終わりました。
年末の忙しい中、雪で足元の悪い中、たくさんの方々にご参加下さり本当にありがとうございました。

中学生女子、小指骨折。
最近、特に突き指患者様が多いです。
そういう訳で17日の市民講座で、私は「突き指」の話をさせて頂きます。
多分･･･ですが、一般の方々の「突き指」の認識が変わるかと思います。
他にも色んな先生方の貴重な話もあります。
年末の忙しく、とても寒い時期ですが、興味ある方、是非いらして下さいませ

1. 最近、学生の来院が多く、夕方から「ちびっ子接骨院」な時間帯があります。現在、手首、肘、指と色んな骨折の子供さんが来られてますが、皆経過がよく、非常に嬉しいと同時に、逆に元気を頂いてます。