令和２年度富山臨床接骨学研究会学術大会兼第６回氷見市民公開講座ですが、会場開催困難により、実行委員で検討した結果、市民講座は中止、学術大会は大変恐れながら、７月23日に私が当院にて実行委員の前で、「肩関節脱臼について」の講座をさせて頂き、それを収録DVD化して、他の会員方に配送するという形となりました。

まず総論として、肩関節脱臼の特徴を申します。

（１）全脱臼の中で最も多く、約50％を占めます。そのうち外傷性肩関節前方脱臼が約95～98％を占めます。

（２）スポーツ愛好家の成人男性の多く、その種目は柔道やラグビーです。

肩関節脱臼の発生頻度が高い理由としては、５つ考えられます。

（１）上腕骨頭に対して、肩甲骨関節窩（受け皿）が３：１、または４：１と極端に浅く、小さいこと

（２）各方向に極めて広い可動域を持つこと（運動方向と角度として、屈曲180度、伸展60度、外転180度、内転０度、水平屈曲130度、水平伸展30度、外旋60度、内旋80度等が挙げられます）

（３）関節包や補強靭帯に緩みがあるということ

　＊関節包前面には、上・中・下関節上腕靭帯があり、上・中関節上腕靭帯の間にはバイトブレヒト孔という穴が、中・下関節上腕靭帯の間にはルビエール孔という穴があります。

　＊以前は「関節包がバイトブレヒト孔を通して肩甲窩と連絡しており、この穴を通って、肩関節脱臼を起こす」と言われていました。しかし最近では「上腕骨頭はルビエール孔に嵌入して、関節包を突き破って脱臼する」と、はっきり記載されています。

（４）関節の固定を筋に依存しているということ

　＊回旋筋腱板は肩甲骨前面の肩甲下筋、後面の棘上筋、棘下筋、小円筋で構成され、徐y腕骨を関節窩に引きつける作用を有し、肩関節の安定と補強に関与しています。

　＊肩甲下筋は小結節に停止し、肩関節の内旋作用に関与し、棘上・棘下・小円筋は全て大結節に停止し、棘上筋は肩関節の外転作用、棘下・小円筋は外旋作用に関与します。

（５）体表面上の突出した部分にあって外力を受けやすいということ　です。

肩関節脱臼の分類としては

（１）前方脱臼が最多（95～98％）の他、（２）後方脱臼　（３）下方脱臼　（４）上方脱臼がありますが。上方脱臼はほぼあり得ないです。