肩関節脱臼の前方脱臼について説明を致します。

まずは発生機序ですが、介達外力によるものが多く、肩関節の外旋＋外転＋伸展で脱臼を起こします。

①上腕骨の外旋により、関節の前面が緊張し、骨頭も前方移動します。

②外転が加わり、可動域が減少します。

③更に伸展することで、上腕骨頚部は肩峰後縁に衝突し、この部がてこの支点となり、骨頭が前方に逸脱させる

というメカニズムになります。

続いて症状を申します。肩関節前方脱臼には、脱臼して上腕骨頭が烏口突起の下に存在する烏口下脱臼と、鎖骨の下に存在する鎖骨下脱臼がありますが、ほとんどが烏口下脱臼ですので、当該脱臼について説明します

（１）肢位は、肩関節は約30度外転し、上腕軸は外転内旋位を呈します（＊ただし受傷直後は外旋位を呈しますが、肩甲下筋の作用により、内旋位となります）

（２）脱臼の固有症状

①弾発性固定－やや外転位の上腕に胸壁を近づけても手を離すと、直ちに元に戻ります

②関節部の変形

　A．関節軸の変形－上腕骨頭は前内方に偏位し、上腕軸は外転します

　B．脱臼関節自体の変形－三角筋の膨隆が消失。肩峰が角状に突出。三角胸筋三角（モーレンハイム窩）は消失します

　C．脱臼上肢の長さの変化－上腕は仮性延長します

　D．関節腔の空虚および骨頭の異常位置－肩峰下は空虚となり、烏口突起下に骨頭を触知できます